Kožný lymfóm – diagnostika a liečba

Počuli ste už o kožnom lymfóme? Vzhľadom na to, že ide o raritné ochorenie, je pravdepodobné, že ste sa s týmto názvom ešte nestretli. Ak však máte vy alebo váš blízky viac ako 40 rokov a objavil sa u vás nový kožný problém, mali by ste si o ňom prečítať viac.

Čo je kožný lymfóm?

Lymfómy patria do skupiny rakoviny krvi, konkrétne bielych krviniek a lymfatického systému. Tie tvoria lymfocyty (B-lymfocyty, T-lymfocyty, NK-bunky). Prakticky z každého lymfocytu môže rakovinovým bujnením vzniknúť lymfóm. Podľa bunky, v ktorej takéto bujnenie začalo, delíme aj samotné lymfómy.

V prípade kožného lymfómu začalo toto bujnenie v B-lymfocytoch (skratka CBCL) alebo T-lymfocytoch (skratka CTCL) priamo v koži. Tým sa odlišuje aj od rakoviny kože, ktorej pôvodom je rakovinové bujnenie v kožných bunkách.

Ako sa prejavuje kožný lymfóm

Kožný lymfóm, rovnako ako ostatné lymfómy, má ešte svoje podtypy. Najbežnejšími typmi T-bunkového kožného lymfómu (CTCL) sú mycosis fungoides a Sezaryho syndróm. O oboch si môžete prečítať viac v našej brožúre Kožný lymfóm..

T-bunkové kožné lymfómy

Kožné lymfómy sa dokážu vyvíjať dlho, niekedy aj desiatky rokov a nie je jednoduché ich diagnostikovať. Pre správnu diagnostiku je nutná biopsia – odobratie malej vzorky kože, ktorú následne skúmajú patológovia. Nezriedka je nutné aj tento druh vyšetrenia opakovať.

Najčastejšie sa tento druh kožného lymfómu začína ako plochá červená škvrna na koži, ktorá môže, ale aj nemusí svrbieť.

Fľaky mycosis fungoides, zdroj: https://lymphoma-action.org.uk/types-lymphoma/skin-lymphoma

Mycosis fungoides sa môže vyvinúť do plakov, najmä v oblasti zadku alebo v záhyboch celého tela či na tvári.

zdroj: https://lymphoma-action.org.uk/types-lymphoma/skin-lymphoma

Niekedy sa vyvinú vačšie vredy, či nádory, ktoré môžu byť spojené aj s opuchom uzlín.

zdroj: https://lymphoma-action.org.uk/types-lymphoma/skin-lymphoma

T-bunkové kožné lymfómy môžu spôsobiť aj erytrodemiu – celkové začervenanie kože s pocitom pálenia, ktorá sa môže začať odlupovať. Koža na rukách môže hrubnúť a prasknúť.

zdroj: https://lymphoma-action.org.uk/types-lymphoma/skin-lymphoma

B-Bunkové kožné lymfómy

Lymfómy z B-buniek sú ešte raritnejšie, než je to v prípade T-bunkových. Najčastejšie sa objavujú na hlave, chrbte, rukách či nohách. Môže ísť o vyvýšené papuly (ako na obrázku nižšie) alebo o zhrubnuté plaky.

zdroj: https://lymphoma-action.org.uk/types-lymphoma/skin-lymphoma

Čo spôsobuje kožný lymfóm?

Podobne, ako je to pri iných lymfómoch, ani v prípade kožného lymfómu sa nedá celkom odpovedať na to, čo ho spôsobilo.

Rakovinové bujnenie spôsobila chyba génu, ktorý má na starosti kontrolovať správne delenie a odumieranie buniek. Čo spôsobilo túto chybu, vedci zatiaľ celkom nevedia.

Niektorí ľudia dedia po svojich rodičoch mutácie DNA, ktoré môžu predstavovať riziko vzniku rakoviny. V prípade kožného lymfómu to tak nie je.

Medzi rizikové faktory vzniku kožného lymfómu patria:

• vyšší vek (najčastejšie sa objavuje medzi 50 a 60 rokom),
• pohlavie (častejšie majú kožný lymfóm muži),
• farba pokožky (častejšie sa objavuje u Afroameričanov ako u ľudí s bielou farbou pleti),
• znížená imunita (napríklad pri AIDS alebo užívaní imunosupresívnej liečeby po transplantáciách srdca, obličiek alebo pečene).

Existujú domnienky, že okrem HIV vírusu, ktorý spôsobuje AIDS, by mohli byť pôvodcami lymfómov aj iné vírusy, napr:

• Epstein-Barrovej (EBV) – infekčná mononukleóza: ide o druh vírusu, ktorý sa často spája so vznikom lymfómu. Mononukleóza je ale veľmi rozšíreným ochorením a u väčšiny tých, ktorí ju prekonali, sa nikdy nevyvinie.
• Infekcia vírusom HTLV-1 – infekcia týmto vírusom je spojený so vznikom zriedkavého druhu leukémie/lymfómu z T-buniek, hoci u väčšiny ľudí, ktorí ho prekonali, sa nikdy nevyvinie. Najčastejšie sa vírus objavuje v Japonsku a Karibiku.
• Lymská borelióza – infekcia, ktorú v našich končinách najčastejšie prenáša kliešť. Podľa vedcov bolo hlásených niekoľko prípadov, no rovnako ako pri predošlých, ani v prípade boreliózy sa lymfóm u väčšiny pacientov nevyvíja.

Takže platí, že: 

• kožný lymfóm nie je dedičný,
• kožný lymfóm nie je infekčný (nemôžete ho od niekoho chytiť),
• kožný lymfóm si pacient nemohol privodiť, ani sa mu účinne vyhnúť. 

Brožúra pre pacientov

Viac o kožnom lymfóme, manažmente a liečbe si môžete prečítať v našej brožúre pre pacientov.

https://lymfom.sk/engine/wp-content/uploads/2021/12/Kozny-lymfom-prirucka-pre-pacientov-2021.pdf

Použité zdroje:

https://www.cancer.org/

https://lymphoma-action.org.uk/types-lymphoma/skin-lymphoma